Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), esta é uma das doenças mais comuns entre as pacientes em idade reprodutiva, aproximadamente 7 milhões de mulheres enfrentam a doença só no Brasil.​​​

Sendo a infertilidade feminina uma das consequências da endometriose, que também pode levar a sintomas dolorosos e às vezes incapacitantes.

Descreverei aqui os principais sintomas e impacto na fertilidade feminina, bem como os tratamentos e o papel da reprodução assistida em apoio às mulheres que sofrem desta doença.

A endometriose é uma doença inflamatória caracterizada pelo crescimento do tecido que reveste o útero fora do útero.

No entanto, por se tratar de um tecido ectópico, a resposta ao estrogênio desencadeia um processo inflamatório local, que causa dor e interfere na função da estrutura à qual está aderido. As lesões de endometriose são mais comuns no endométrio, porém também podem ocorrer no intestino, bexiga, vagina e parede abdominal.

A endometriose acomete principalmente mulheres em idade reprodutiva, período em que a produção de estrogênio é mais intensa, e após a menopausa, quando a secreção dos hormônios sexuais é interrompida, ela tende a diminuir.

Tipos de endometriose:

– Superficial peritoneal: localizada no peritônio (revestimento do interior do abdômen), na maior parte dos casos não provoca deformação nas estruturas reprodutivas e afeta pouco a fertilidade feminina.

– Ovariana: desenvolvida no córtex ovariano (região que contém os folículos ovarianos em diferentes estágios de desenvolvimento) forma cistos preenchidos por endométrio ectópico e sangue, chamados de endometriomas.

– Infiltrativa profunda: maioria dos focos de endométrio ectópico está localizado em diversas estruturas, desde o intestino aos órgãos reprodutivos. Os sintomas neste caso tentem a ser mais intensos e a fertilidade pode ser afetada.

Endometriose e a infertilidade feminina:

Embora a endometriose seja amplamente conhecida por seu possível impacto na fertilidade da mulher, o risco é maior quando a endometriose se forma ou quando o tecido ectópico adere às trompas de falópio.

Tanto o crescimento do cisto quanto o processo inflamatório prejudicam a fertilidade da mulher. O aumento de tamanho leva à invasão de espaço para armazenamento de folículos primários, que se originam de óvulos maduros, destruindo essas células e reduzindo a reserva ovariana.

Este processo inflamatório leva ao aumento da temperatura e pressão nas partes internas do ovário, prejudicando o amadurecimento dos folículos e a ovulação, quadro conhecido como anovulação.

O crescimento dos endometriomas nas tubas uterinas dificulta ou até impede o encontro do espermatozoide com os óvulos, aumentando os riscos de uma gestação ectópica, provocando a perda gestacional e até o óbito da paciente.

Como identificar a endometriose?

Estima-se que uma a cada quatro mulheres com endometriose, não tenha sintomas perceptíveis. Em casos com sintomas há mais chances de impactar no sistema reprodutivo, além de prejudicar o bem-estar físico geral, por conta das dores e sangramento e os aspectos psicossociais.

Sintomas comuns:

• Cólicas;
• Dor pélvica (também durante a relação sexual);
• Infertilidade;
• Alterações intestinais e urinárias.

Tratamentos para endometriose:

Em casos quando a mulher tem poucos ou não tem sintomas, é indicado acompanhar o desenvolvimento dos endometriomas, estando prontamente a disposição para realizar quaisquer intervenções caso haja crescimento relevante.

É possível realizar tratamento medicamentoso e cirúrgico, de acordo com o grau de avanço da doença e dos desejos reprodutivos da paciente.

O principal objetivo do tratamento é tornar a qualidade de vida e bem-estar da paciente melhores, reduzindo os sintomas de dor e sangramento.

A cirurgia videolaparoscópica é indicada para as mulheres que desejam engravidar ou quando o tratamento medicamentoso não controla os sintomas.

Reprodução Assistida para mulheres com endometriose:

Mulheres com endometriose, principalmente do tipo ovariano ou quando as lesões estão localizadas nas trompas de falópio, necessitam de apoio da reprodução assistida para engravidar.

Das tecnologias de reprodução assistida atualmente disponíveis, as mais indicadas para o tratamento da infertilidade por endometriose são a IA (inseminação artificial) – apenas para casos mais leves – e a FIV (fertilização in vitro), que é indicada para a maioria dos casos, sendo mais complexa e abrangente para mais casos.

Se você ainda tem dúvidas sobre endometriose, entre em contato comigo através do whatsapp do site, vamos marcar uma consulta e iniciar seu tratamento.

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